附件12：

车票遗失情况说明

本人于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日购买 票 张，金额 元，因＿＿＿＿＿＿＿＿原因导致车票遗失，车票信息如下：

起点站：                    到达站：                          

车次：                      出发时间：

到达时间：                  座位：                

本人申请以购票订单和银行卡交易记录作为报销凭证，承诺购票及车票遗失事项真实，保证不重复报销，由此产生的经济责任由本人承担。如车票找回，交回财务处作为原始凭证存档，如有重复报销行为，将多报销金额退回。

                                   申请人：

                                     年   月   日

部门/项目负责人审批：                

部门公章：

年 月 日