一例焦虑症、强迫症的心理咨询案例分析

峰（化名），男，30岁，是一名工程师，来咨询前每天焦虑紧张 心情无法平静，反复的思考某件事情，控制不住地强迫思维和强迫行为，很是痛苦，每天的日子过得都像热锅上的蚂蚁，煎熬难耐。自述家有父母，三个姐姐（已经出嫁），在高中阶段由于学习强度大，感觉在心理上发生变化，一直持续到现在，期间曾多次寻求治疗，在医院精神科被诊断为强迫症和焦虑症，开药治疗，未能解决。

在第一次咨询的时候，详细了解峰的各种症状和曾经的求治经历后，我问道：“你能做一个自我评价吗？”

峰没有经过任何思索回答道：“我的成长深受我父母的影响，我父母是典型的农民形象，他们朴实、善良、勤劳。我是一个追求完美的人，在生活中，我积极的学习我父母身上我认为很宝贵的人格品格。现如今，在父母心中我是一个好儿子，因为我孝顺；在朋友心中我是一个好朋友，因为仗义；在同事中我是一个好同事，因为友善。我很欣慰，因为我感觉我做到了，而且做为一个这样的人，也是我的追求。”

“这样看来你是一个很受大家欢迎和喜欢的人啊，人际关系很好，现在的工作也很好，这是很难得的事情，这样的状况本应该是让人很幸福的，但你为什么不幸福甚至痛苦难耐呢？我抛给峰一个尖锐的问题。

峰陷入了沉思，过来一会儿回答道：“因为我有强迫症”。

“那你的强迫症又是因何而来呢？”

峰陷入了更深的沉思，最后反问道：“代老师我实在想不出来，你能告诉我是什么原因吗？”

我笑了笑说道：“现在我也不是很确定，但任何症状或者结果的出现，都必然有其原因，咱们可以一起找出那个原因，找出问题背后的原因，也就会自然找到解决之道。这需要咱们两个一起努力，你愿意为此努力而获得新生吗？”

“我愿意，从我决定做咨询的那一刻起，我已经做好了思想准备，我知道改变是需要付出的，代老师请您相信我。”

“我相信你，现在具体描述一下你的成长经历好吗？”

“在我的人生中，出现过转折。小学三年级之前，我是一名很淘气的孩子，经常逃课打架，学习成绩也不好。但是我也不知道什么原因，四年级期末考试，我的成绩竟然是年级第一名，而且我感觉我也没有怎么学习。这个第一名让我成了班级的名人，老师开始宠我，在班级里宣布我是班里的榜样，同学们对我也开始有好感，而我呢，也开始觉得做一个学习好的学生有多么的自豪，这样我开始努力学习，不再让自己成为同学们心中的坏学生，我人生的转折就这样出现了，一直到高中，我都是老师眼中的好学生，爱学习，肯吃苦，但是我也不知道为什么做一个这样的人，我心里有安慰，没有快乐，而且越来越不快乐…….”

在心理咨询中了解到，峰过分追求完美，极度在乎自己在他人眼中的形象以及他人如何评价自己。在自己的学习生活中，为了给老师留下好的印象，老师无论要求什么，自己都完全遵守。比如：老师要求晚上11:30之前不能睡觉，他就是困得要死，也要坚持到11:30再回寝室；老师要求体育课不要上，是浪费时间，所有的精力都要用到学习上，整个高中阶段都没上过体育课；老师说不要谈恋爱，他都不主动和女生说话，只是不得已的时候才会与女生沟通…….在人际生活中，对别人的请求有求必应，就算自己再为难，也要想法设法去做到，就像郭冬临小品《有事你说话》里的主人公。实际上很多时候，他也知道老师的要求有些并不合理，如果按自己的方式学习效果会更好；他也知道他人的有些请求自己应该拒绝；他曾经也有自己的爱好，但为了自己在他人心中的“完美”形象，他都放弃了自己，可以说他的整个生活都在为“他人”而活。为此，他没有了生活的乐趣和意义，在苦闷中，他开始自我探索问题产生的原因，他把问题的原因归结于自己做得还不够好，症状开始泛化到生活中的其它方面，如：总是不停的关注自己的坐姿；买衣服的时候，挑来挑去，感觉哪件都有瑕疵，好不容易决定买了一款，回去后又总是感觉哪里出了问题，穿着新衣服在镜子面前一照就是两三个小时，很多衣服买过后都没有穿出过家门；总是思索在与他人沟通的时候该以什么样的语气讲话，眼神是应该盯着对方的眼睛还是怎么样做更好等等。泛化出来的这些强迫症状，让他焦虑痛苦不堪。他错误的归因，导致他选择了错误的解决方案而让自己陷入一种恶性循环的深渊。通过具体分析，峰了解了自己问题发生发展的过程，感觉轻松了很多，我给他布置了家庭作业：写出本次的咨询感想，结束了第一次咨询，并约定 好下次的咨询时间。

第二次咨询峰在约定时间提前10分钟到达我们心理咨询室，让助理转交了上次的咨询感想。

“首先非常感谢代老师的指导，谢谢您！很高兴告诉代老师，我现在心里上有了很大的改善，每天我能感受到兴奋的地方，不再那么疲惫和枯燥无味。在我的第一次咨询中，我确实感受到我心理对生活上的错误人生追求。我想追求一种快乐而和谐的生活，但是我心理却把这个快乐的重点追偏了，反而为了追求到这个结果而强给自己精神上的压力。是的，我以前真的不会生活，忘记了生活快乐的意义，一味的强加给自己生活的压力，通过我的回忆，我心理上的病变也绝非偶然，在我上小学四五年级的时候，心理在学习上就不是那么稳定，我经常为了得到别人心里上的安慰，反复的强制自己去回想某位名人或者科学家的形象，以鼓励自己以后也成为他们那样的人。因为当时的学习压力小，这样的精神压力，只在学习中才会出现，在自己的生活中就消失了。但是在高中阶段，由于学习压力极大，特别是高三，我发现这种精神压力不仅会出现在学习过程中，还会出现在我的日常生活中，使我的学习和生活倍感痛苦，现在我真的感觉到我已经找到了打开我心灵寻找快乐的老师，我会积极按照代老师的指导努力去做，我坚信在代老师的指导下，摆脱心理上的痛苦，找到真正的自我。再次感谢您，代老师！”

第二次咨询中，前一阶段我们继续分析问题的心理根源。峰开始认识到自己是一个自尊心极强，而同时内心又很脆弱，可以说很自卑，在日常生活学习工作中，他以外在极强的自尊来掩饰自己内心的极度脆弱和自卑，以此来暂时维持内心的平衡。生活中自己处处端着，希望有人捧着，端起来了捧起来了就放不下了，自己痛苦不堪的继续短暂，痛苦不堪的期望有人捧着，没人捧或者没有到达自己的期望时自内心就挫折了，时间久了，自我越来越否定自己。必须能磨开面子，做真正的自己，而不是天天带着面具，也才能真正的从根源上解决问题。

峰说：“代老师，我现在明白自己的问题了，但我该怎么做呢？我不知道该如何更好的去行动”

我笑着说：“别着急，下面咱们我们其他老师一起做一个团体活体，我相信，今天咨询结束后，你会有新的感受。”

第三次咨询的时候，峰带来了第二次的咨询感想。

经过第二次的咨询，我对自己有了更清楚的认识，这个由我自己做的“茧子”，也正通过老师的指导，一层层被拨开。在做咨询前，我感觉我的一切思想和动作都收到了无形的限制，我知道这个无形的限制正是我的焦虑和对事情的敏感所造成的。这几年的 苦闷日子，究竟有多少的兴趣和爱好被抹杀掉了，很难说清楚，我只感觉我一切的兴趣和曾经的爱好都被埋没，曾经的活跃变成了现在的老实，曾经爱开玩笑、幽默的性格变成了现在的墨守成规，宛如被锁在一个笼子里，只要有反抗的念头，就会被撞得头破血流。我真的想突破这个无形的笼子，让我变得自由，找到原来的自我，没有焦虑，没有思想和行为上的强迫，让我一心一意地去生活。

在以后的咨询中，峰一层一层地剖开了束缚自己的茧子，放下了让自己痛苦不堪的面具。在咨询感想中他写道：每个人都是一个多面体，都有自己光鲜的一面，当然也都有些在自己看来很见不得人的一面，这些怕被别人知道的事情不敢说出来，便会在自己的心中积淀。越来越多时便会觉得生活的乐趣越来越少；如果为了维护自己好的一面，而总是遮掩另一面真实的自己，自己也会活得很虚假，很累很累。当我们勇敢的说出来，当我们去面对真实的自己，这些所谓的隐私又好像什么都不是，这时候的自己才活得货真价实，实实在在。有阳光的地方必有阴影，反之有阴影的地方也必有阳光。阴影和阳光是一对共生体，生活中不可能只有阳光，享受阳光的时候也需要学会享受乘凉，这才是真正的人生。整个咨询过程持续了八个半月，峰完全走出了焦虑症、强迫症的心理困扰